A osteoporose é uma doença óssea metabólica muito frequente e que fragiliza o osso, tornando-o mais suscetível à ocorrência de fraturas após um pequeno traumatismo. Em casos extremos basta um movimento como tossir para que tal aconteça. As fraturas relacionadas com a osteoporose geralmente ocorrem na anca, no punho e na coluna vertebral.
A osteoporose afeta homens e mulheres de todas as raças, mas as mulheres brancas, em particular na pós-menopausa, têm um maior risco.
O osso é um tecido vivo que está em contínua formação e reabsorção e a osteoporose ocorre quando a formação não acompanha a reabsorção. Durante a juventude a formação óssea é maior do que a absorção, aumentando a massa óssea. Com o envelhecimento, esta diminui porque a formação é menor do que a reabsorção.
Uma dieta adequada, acompanhada de atividade física regular e, quando necessário, com auxílio de medicação específica, podem ajudar na preservação e no fortalecimento dos ossos.
A perda de massa óssea é assintomática, pelo que os primeiros sintomas de osteoporose estão relacionados com fraturas osteoporóticas e podem incluir dorsalgia/lombalgia provocada por uma fratura vertebral, perda de peso, cifose dorsal e fratura óssea que ocorre com um pequeno traumatismo.
Deve consultar o seu médico se teve uma menopausa precoce, tomou corticoides durante vários meses ou se tiver histórico familiar de fraturas da anca.
O diagnóstico é feito através do exame de densitometria óssea, recomendado a mulheres após os 65 anos e sem outros fatores de risco, como histórico de outras fraturas, alcoolismo, tabagismo e uso prolongado de corticoides.
Os medicamentos utilizados no tratamento da osteoporose atuam diminuindo a reabsorção óssea ou aumentando a sua formação, tais como o estrógeno, a calcitonina, os bisfosfonatos, novos fármacos biológicos como a teriparatida, abaloparatida e romosozumab, o cálcio e a vitamina D.
As fraturas osteoporóticas da coluna vertebral podem ser agudas, provocando dor súbita após um pequeno traumatismo ou movimento brusco. Por outro lado, as microfraturas vertebrais podem ocorrer ao longo de um período prolongado de tempo, provocando dor insidiosa, mal localizada, acompanhadas de deformidades vertebrais, tais como a cifose.
O diagnóstico é facilmente conseguido através de exame radiográfico da coluna. Em casos recentes em que o RX simples não apresente alterações, pode ser necessário realizar uma Tomografia Axial Computorizada (TAC) ou uma Ressonância Magnética.
Quando ocorre a fratura vertebral, o tratamento pode ser conservador, com recurso a medicação analgésica, coletes e fisioterapia.
O tratamento cirúrgico está indicado quando a dor persiste, bem como nos casos em que há deformidade progressiva da coluna e/ou alterações neurológicas. Nestes casos, a vertebroplastia e a cifoplastia são as opções cirúrgicas mais utilizadas, duas técnicas minimamente invasivas muito úteis no alívio da dor, que consistem na injeção de cimento ósseo na zona da fratura.
* Ortopedista no Hospital CUF Viseu
N.R.: Esta secção é uma colaboração mensal do Hospital CUF Viseu, na qual os seus profissionais partilham conselhos e dão dicas sobre saúde.
