A insulina é uma hormona produzida pelo pâncreas, responsável pela entrada da glicose (açúcar), fonte de energia essencial para as células do organismo.
Durante a gravidez, com a finalidade de assegurar um aporte nutricional adequado ao desenvolvimento do bebé, existe uma maior resistência a esta hormona. A Diabetes Gestacional surge quando a função do pâncreas é insuficiente para dar resposta a esta insulinorresistência, provocando a elevação da glicemia (quantidade de açúcar presente no sangue). A Diabetes Mellitus prévia à gravidez é uma entidade distinta e mais grave que a diabetes gestacional.
Para despiste da Diabetes Gestacional é feita, aquando das análises de primeiro trimestre, a avaliação da glicemia em jejum. Caso este valor seja normal, no segundo trimestre procede-se a uma Prova de Tolerância à Glicose Oral (PTGO). Na PTGO é dado a beber um líquido doce, sendo avaliado o valor da glicemia em três momentos: no início da prova, após 1 hora e 2 horas.
Perante um diagnóstico de Diabetes Gestacional, pelo maior risco de complicações da própria gravidez e do parto tanto para a mãe, como para o feto, a mulher é encaminhada para uma consulta hospitalar especializada de medicina materno-fetal para a diabetes.
A grávida deve realizar a autovigilância da glicemia, uma vez que é sobretudo o resultado dessa monitorização que determina o tipo de abordagem a esta condição. O espectro de tratamentos estende-se desde as intervenções do estilo de vida (plano alimentar personalizado e equilibrado, atividade física diária) à terapêutica farmacológica (em primeira instância antidiabéticos orais podendo ser necessário evoluir para a insulina).
A Diabetes Gestacional é habitualmente autolimitada, resolvendo com o parto. Contudo, pode predispor a mulher a desenvolver futuramente uma Diabetes Mellitus e/ ou uma Diabetes Gestacional numa gravidez subsequente. Posto isto, no final da gravidez deve haver repetição da PTGO. Quando esta análise é normal, deve manter-se um controlo periódico da sua glicemia (habitualmente anual) com especial importância na fase pré-concecional se pretender uma nova gravidez.
A Diabetes Gestacional, apesar de autolimitada, acarreta riscos para a gravidez atual e futuras, bem como para a saúde da mulher, sendo essencial um seguimento rigoroso e especializado e um controlo adequado desta patologia.
N.R.: A rubrica mensal “ABC Médico” é da responsabilidade do grupo de Internato Médico e pretende aumentar a literacia em saúde na área do distrito da Guarda. O objetivo desta coluna mensal é capacitar a comunidade a fazer parte integrante do seu processo de saúde/doença, motivando-a para comportamentos de vida saudáveis e decisões adequadas. Para tal, serão escolhidos temas pertinentes que serão apresentados por ordem alfabética, daí a designação “ABC Médico”.
